Subchoriaal hematoom in de baarmoeder

Een hematoom is een bloeduitstorting. Je kan het vergelijken met een blauwe plek. Er scheurt een bloedvaatje, het bloed loopt eruit en hoopt zich op. Dat kan ook gebeuren in de baarmoeder. Het vaakst zit de bloeding tussen de baarmoederwand en de vliezen rondom de baby. Dit heet een subchoriaal hematoom.  

Meestal ontstaat een hematoom in de eerste weken van de zwangerschap, bij de innesteling. Dan hecht de bevruchte eicel zich vast in het slijmvlies aan de binnenkant van de baarmoeder. Soms gaan daarbij kleine bloedvaatjes kapot. 

Het is niet duidelijk waarom dit bij de ene zwangere wel gebeurt en bij de andere niet. Soms komt het door een probleem met de innesteling of de bloedvaten, maar bij de meeste zwangeren is er geen duidelijke oorzaak. Het is in elk geval zeker dat je hier zelf niets aan kan doen. 

Heel soms zit een hematoom achter de placenta (retroplacentair hematoom). Dit is ernstiger en het kan betekenen dat de placenta loslaat. Als dat gebeurt, is er snel medische hulp nodig. Placentaloslating komt voor bij ongeveer 2 op de 1000 zwangerschappen en is dus heel zeldzaam. In dit artikel kan je meer lezen over placentaloslating.

Vaak merk je er niets van als er een hematoom tussen de baarmoederwand en de vliezen zit (subchoriaal). Het wordt dan toevallig ontdekt bij een echo. Op de echo ziet het eruit als een donkere plek naast de vruchtzak (vliezen). 

Sommige zwangeren hebben bloedverlies door een subchoriaal hematoom. Dit kan lichtbruin of helderrood bloed zijn. Soms heb je ook buikpijn of krampen, maar dat hoeft niet. 

Heb je bloedverlies tijdens je zwangerschap? Neem dan altijd contact op met je verloskundige. Die kan onderzoeken waar het bloedverlies vandaan komt.

Veel mensen met een hematoom krijgen helemaal geen complicaties. Het verschilt per situatie en het hangt onder andere af van de grootte van het hematoom en wanneer het ontstaat. Je verloskundige houdt het goed in de gaten en bespreekt met jou wat het betekent voor jouw situatie. 

Bij de meeste zwangerschappen heeft een hematoom tussen de baarmoederwand en de vliezen geen negatieve invloed. Het hematoom verdwijnt vanzelf: het lichaam ruimt het opgehoopte bloed op. 

Als je voor zeven weken een hematoom blijkt te hebben, is er kans dat hierdoor een miskraam ontstaat. Daarna heeft een hematoom minder invloed. Maak je je hier zorgen over, dan kan je jouw situatie het beste met je verloskundige bespreken. 

Sommige onderzoeken laten zien dat er ook andere risico's kunnen zijn, zoals een verhoogde kans op een vroeggeboorte, een lager geboortegewicht of dat de placenta loslaat (vooral bij grote hematomen). Maar de resultaten van de onderzoeken zijn heel wisselend.

Zwangeren met een hematoom tussen de baarmoederwand en de vliezen kunnen gewoon vaginaal bevallen. Het is geen reden voor een keizersnede. Meestal is het hematoom ver voor de bevalling al verdwenen en heeft het helemaal geen invloed meer. 

Een hematoom tussen de baarmoederwand en de vliezen verdwijnt vanzelf. Het lichaam ruimt het bloed op, net als bij een blauwe plek. Er is geen behandeling om dit te versnellen. Dit kan je verloskundige wel adviseren:  

• Rust. Veel verloskundigen adviseren om het wat rustiger aan te doen als je bloedverlies hebt. Er is geen bewijs dat rust het hematoom sneller laat verdwijnen. 
• Extra controles. Soms wil de verloskundige je vaker zien, krijg je extra echo's of onderzoeken in het ziekenhuis. Dat hangt af van de grootte van het hematoom en je klachten. 
• Luister naar je lichaam. Ben je moe? Rust dan uit. Voel je je goed? Dan is actief zijn prima. Dit advies geldt voor alle zwangeren. 
• Lichte beweging. Wandelen mag gewoon. Intensief sporten of zwaar tillen kan je beter niet doen als je bloedverlies hebt. Ook seks wordt afgeraden bij bloedverlies. 
• Bij veel bloedverlies of pijn: neem altijd contact op met je verloskundige. Bel ook bij twijfel en als het bloedverlies niet minder wordt.

Je verloskundige legt uit wat een hematoom is en wat dit betekent voor jouw zwangerschap. Het kan zijn dat de verloskundige extra controles of echo's inplant. Dit is om te kijken hoe het hematoom zich ontwikkelt en hoe het met je baby gaat. Maar dit is niet altijd nodig. Ook geeft je verloskundige advies over rust en activiteiten.  

Misschien vind je het een spannend idee dat er een hematoom in je baarmoeder zit. Vooral als je bloed verliest, kan dit onrustig maken. Je verloskundige neemt je serieus, je mag altijd bellen als je je zorgen maakt. Ook als je geen bloedverlies (meer) hebt, maar bijvoorbeeld onzeker bent over wat wel en niet mag. Je verloskundige helpt je om in te schatten wat verstandig is in jouw situatie.  

Meestal heeft een hematoom geen negatieve invloed op de zwangerschap. Je hoeft niet de hele zwangerschap extra voorzichtig te zijn. Je verloskundige denkt graag met je mee.